TEJIDO SANGUÍNEO
CARACTERISTICAS DEL TEJIDO SANGUINEO
El color rojo de la sangre es debido a que dentro de los glóbulos rojos, llamados también eritrocitos o hematíes, hay un pigmento llamado “hemo”, que se une a una proteína de nombre “globina” para dar formación al compuesto hemoglobina. Esta sustancia tiene la propiedad de unirse fuertemente al oxígeno a nivel de los alvéolos pulmonares para luego cederlo a todas las células del organismo.
COMPONENTES DEL TEJIDO SANGUINEO:
GLÓBULOS ROJOS: Son células aplanadas que
tienen una coloración amarillo verdosa en los preparados frescos, pero una vez
teñidos con los colorantes habituales adquieren un color rosado.
Además de formar parte del volumen sanguíneo, la principal función
que ejercen los glóbulos rojos es la movilización de la hemoglobina, lo que le
permite:
- -El transporte de oxígeno a través del lecho arterial.
- -La remoción de parte del dióxido de carbono desde los capilares venosos hacia el exterior.
La producción de eritrocitos, denominada eritropoyesis, tiene
lugar en la médula ósea de los huesos largos, de las costillas y del esternón,
y está regulada por una hormona segregada por los riñones, la eritropoyetina.
(glóbulos rojos observación al microscopio)
HEMOGLOBINA: La principal función de esta
proteína es el transporte de oxígeno a todas las células del cuerpo.
GLÓBULOS BLANCOS: A diferencia de los
eritrocitos, los glóbulos blancos o leucocitos son células de la sangre que
poseen núcleo, mitocondrias y demás organelas. Además, carecen de pigmento en
su interior.
Se clasifican en polimorfonucleares (núcleos con diferentes formas) y monomorfonucleares (núcleos bien definidos).
LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES
Así como la piel constituye la
primera barrera de defensa del organismo ante la entrada de diversas noxas, los
polimorfonucleares brindan una segunda barrera defensiva, toda vez que la piel
y sus glándulas son vencidas por agentes patógenos.Los leucocitos
polimorfonucleares son también conocidos con el nombre de “granulocitos”, ya
que en el citoplasma presentan numerosos gránulos.
Existen tres tipos de leucocitos polimorfonucleares, los neutrófilos,eosinófilos y basófilos
neutrófilos: Se caracterizan por tener un
núcleo alargado y polimorfo. Los neutrófilos más jóvenes tienen el núcleo en
forma de herradura, y a medida que envejecen adoptan una forma segmentada.
eosinófilos: Se originan en la médula ósea tienen por función la
fagocitosis utilizando la quimiotaxis, es decir, mediante movimientos ameboides
que se dirigen a determinadas sustancias químicas del entorno, como la histamina
, por ejemplo. Es así que los eosinófilos pueden regular las reacciones
alérgicas y de hipersensibilidad neutralizando la histamina, gracias a la
enzima histaminasa que contiene en sus gránulos.
basófilos: Los basófilos son las células con menor movilidad y capacidad
fagocítica de todos los polimorfonucleares. Contiene grandes cantidades de
histamina y heparina. Participa en reacciones inmunitarias mediante liberación
de histamina y otras sustancias químicas. Se sospecha que los basófilos evitan
la coagulación sanguínea dentro de las arterias y las venas.
LEUCOCITOS MONOMORFONUCLEARES
Esta clase de glóbulos blancos establecen la tercera barrera de
defensa del organismo. Son células agranulocíticas, ya que carecen de gránulos
en el citoplasma. Poseen un núcleo sin lobulaciones que los diferencia de los
polimorfonucleares. Los glóbulos blancos monomorfonucleares están representados
por los monocitos (o macrófagos) y los linfocitos.
-Monocitos o macrófagos: Son células grandes, Son estructuras muy
móviles, con capacidad de quimiotaxis. Representan el 4-8% del total de
glóbulos blancos circulantes. Los macrófagos poseen una
alta capacidad fagocítica sobre cuerpos extraños, bacterias y tejidos muertos
mediante seudópodos que rodean a la partícula a ingerir. Este mecanismo es
inhibido toda vez que el macrófago reconoce una célula como propia del
organismo.
Linfocitos: Se originan en la médula ósea
y maduran en los ganglios linfáticos (linfocitos B) y en el timo (linfocitos T).
Son las células más pequeñas de la serie blanca, Los
linfocitos producen anticuerpos y destruyen células anormales y tumorales.
Los linfocitos T son los responsables de la inmunidad celular,
forma de defensa que consiste en atacar al virus y a ciertas bacterias
intracelulares, incapaces de ser neutralizados por los anticuerpos circulantes.
Los linfocitos B son los encargados de la producción de
anticuerpos toda vez que están en contacto con un determinado antígeno. Los
anticuerpos son proteínas (inmunoglobulinas) que se adhieren a los
microorganismos infecciosos.
PLAQUETAS: Llamadas también trombocitos,
las plaquetas son fragmentos citoplasmáticos de células muy grandes, los
megacariocitos, presentes en el tejido hematopoyético de la médula ósea.
La principal función de las plaquetas es la intervención en el proceso de la
coagulación.
PLASMA: El plasma es el componente líquido no celular de la sangre
. De color amarillo traslúcido, está formado por sustancias orgánicas e
inorgánicas. Por el plasma circulan todos los componentes celulares y no
celulares, como también diversos nutrientes, desechos del metabolismo celular y
otras sustancias
LA SANGRE
Es un tejido circular con capilares, venas y
arterias de todos los vertebrados.
Su color característico es debido a la presencia
del pigmento hemoglobina contenido en los eritrocitos.
Es un tipo de tejido conjuntivo especializado
con una matriz coloidal liquida y una constitución completa tiene una fase
solida y una liquida representado por el plasma sanguíneo.
Las funciones de la sangre:
- * Transporta a las células elementos nutritivos y oxigena y extrae de las mismas productos de desecho.
- * Transporta hormonas, o sea las secreciones de las glándulas endocrinas
- * Intervienen en el equilibrio de ácidos, bases, sales y agua en el interior de las células.
- * Toma parte importante de la regulación de la temperatura del cuerpo, al enfriar los órganos como el hígado y músculos donde se producen acceso de calor cuya pérdida del mismo es considerable y calentar la piel.
- * Sus glóbulos blancos son un medio decisivo de defensa contra las bacterias y otros microorganismos patógenos.
- * Y sus métodos de coagulación evitan la pérdida de ese valioso líquido.
- * Recogiendo los residuos y desechos para ser eliminados.
- * Regula el pH.
HEMATOPOYESIS
Es un proceso energético de producción de las
células de la sangre que ocurre sobre todo en la medula ósea. El proceso
comienza con la célula madre pluripotencial, la cual es capaz de proliferar
replicarse y diferenciarse. En respuesta a síntomas (factores de crecimiento)
La célula madre pluripotencial se diferenciara en una célula madre mieloide o
linfoide.
La hematopoyesis es un continuo dinámico; es decir, las células maduran gradualmente de un estadio al siguiente y es posible que al observarlos al microscopio se encuentren entre estos estadios. En general, luego la célula se identifica como el estadio mas maduro.
ERITROCITO:
Tamaño: 7-8 micras
Núcleo: ausente
Nucleolo:no posee
Cromatina: no posee
Intervalo de referencia:
-médula osea: no corresponde
-sangre periférica: tipo celular predominante
son los transportadores primarios del oxigeno a las células y tejidos corporales. La forma biconcava de eritrocito es una adaptación que hace que el área superficial a través de la que intercambia el oxigeno por CO2, sea la máxima posible. Su forma y la membrana plasmática flexible del eritrocito le permite penetrar en los capilares mas pequeños.
Los glóbulos rojos tienen forma de discos redondeados, biconcavos y con un diámetro aprox. de 7.5 micras. en el ser humano y en la mayoría de los mamíferos los eritrocitos maduros carecen de núcleo.
La hemoglobina (Hb), una proteína de los hematíes de la sangre, es el pigmento sanguíneo especial mas importante y su funciones el transporte de oxigeno desde los pulmones a las células del organismo, donde capta CO2 que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior.
tiene 2 tipos de eritropoyesis:
Normal: cuando hay serie normoblastica
Anormal: cuando la serie es megaloblastica
-Ciclo de maduración normoblastica:
pornormoblasto (rubriblasto)
normoblato basofilo (prorrubricito)
normoblasto policromatico (rubricito)
normoblasto ortocromatico (metrorrubricito)
- ciclo de maduración megaloblastico:
Promegaloblasto
megaloblasto policromatico
megaloblasto ortocromatico
-Periodo de 120 días de vida
-Formación en la médula osea
Núcleo: ausente
Nucleolo:no posee
Cromatina: no posee
Intervalo de referencia:
-médula osea: no corresponde
-sangre periférica: tipo celular predominante
son los transportadores primarios del oxigeno a las células y tejidos corporales. La forma biconcava de eritrocito es una adaptación que hace que el área superficial a través de la que intercambia el oxigeno por CO2, sea la máxima posible. Su forma y la membrana plasmática flexible del eritrocito le permite penetrar en los capilares mas pequeños.
Los glóbulos rojos tienen forma de discos redondeados, biconcavos y con un diámetro aprox. de 7.5 micras. en el ser humano y en la mayoría de los mamíferos los eritrocitos maduros carecen de núcleo.
La hemoglobina (Hb), una proteína de los hematíes de la sangre, es el pigmento sanguíneo especial mas importante y su funciones el transporte de oxigeno desde los pulmones a las células del organismo, donde capta CO2 que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior.
tiene 2 tipos de eritropoyesis:
Normal: cuando hay serie normoblastica
Anormal: cuando la serie es megaloblastica
-Ciclo de maduración normoblastica:
pornormoblasto (rubriblasto)
normoblato basofilo (prorrubricito)
normoblasto policromatico (rubricito)
normoblasto ortocromatico (metrorrubricito)
- ciclo de maduración megaloblastico:
Promegaloblasto
megaloblasto policromatico
megaloblasto ortocromatico
-Periodo de 120 días de vida
-Formación en la médula osea
LEUCOPOYESIS
Proceso mediante el cual se forman y desarrollan los leucocitos. En el tejido mieloide de la medula osea se producen los neutrofilos, basofilos y eosinofilos. Los linfocitos y monocitos casi siempre suelen derivar de los hemocitoblastos del tejido linfoide, aunque algunas se desarrollan en la médula osea.
Leucocitos:
-Se generan en la médula osea
-Responsables del control de infecciones
- Hay 2 tipos: granulados y no granulados.
Tamaño: 10 - 14 micras
Nucleo: en general, 2 lobulos conectados por filamento sin cromatina visible.
Nuceolo: no se observan.
Citoplasma: lavanda a incoloro
GRANULOS:
-primarios escasos
-Secundarios de numero
variables con distribucion uniforme
Pueden ocultar el nucleo (A), violeta intenso a negro, de forma irregular.
Los granulos son solubles en agua y aspecto d areas vacias en el citoplasma (B).
NUMERO DE REFERENCIA
-medula osea:<1%
-sangre periferica: a 1 %
-Se generan en la médula osea
-Responsables del control de infecciones
- Hay 2 tipos: granulados y no granulados.
GRANULADOS:
Basofilo: Nucleo: en general, 2 lobulos conectados por filamento sin cromatina visible.
Nuceolo: no se observan.
Citoplasma: lavanda a incoloro
GRANULOS:
-primarios escasos
-Secundarios de numero
variables con distribucion uniforme
Pueden ocultar el nucleo (A), violeta intenso a negro, de forma irregular.
Los granulos son solubles en agua y aspecto d areas vacias en el citoplasma (B).
NUMERO DE REFERENCIA
-medula osea:<1%
-sangre periferica: a 1 %
Eosinófilo:
Tamaño: 12-17 micras
Núcleo: 2-3 lóbulos conectados por filamentos
delgados sin cromatina visible
Nucleolo: no se observa
Cromatina: en gramos gruesos
Citoplasma: rosa, puede presentar bordes irregulares
Nucleolo: no se observa
Cromatina: en gramos gruesos
Citoplasma: rosa, puede presentar bordes irregulares
GRÁNULOS:
-primarios escasos
-Secundarios: abundantes, de rojos a anaranjados
redondos.
Relación N/C: predomina el citoplasma
Intervalo de referencia:
-médula ósea: 0 - 3%
-sangre periférica: 0 - 5%
Neutrofilo segmentado:
Tamaño: 10 - 15 micras
Núcleo: 2 a 5 lóbulos conectados por filamentos delgados
sin cromatina visible
Nucleolo: no se observan
Cromatina: en grupos gruesos
Citoplasma: azul pálido a rosa
GRÁNULOS:
-primarios escasos
-Secundarios abundantes
Relación N/C: predomina el citoplasma
Intervalo de referencia:
-médula ósea: 3 - 11%
-sangre periférica: 50 - 70%
Neutrófilo en banda:
Tamaño: 10 - 15 micras
Núcleo:
con forma de "C" o "S". Estrechado pero no con forma de
filamento delgado.
Nucleolo:
no se observan
NOTA:
la cromatina debe ser visible en la porción estrecha, puede estar doblado sobre
si misma.
Cromatina:
en gramos gruesos
Citoplasma:
azul pálido a rosa
GRÁNULOS:
-primarios
escasos
-Secundarios abundantes
Relación
N/C: predomina el citoplasma
Intervalo de referencia:
-médula ósea:
17 - 33%
-sangre periférica:
0-5%
NO GRANULADOS
Monocito:
Tamaño: 12-20 micras
Núcleo:
variable, puede ser redondo, con forma de herradura, corazón o riñón, con
frecuencia presenta pliegues de aspecto similar a los circunvalaciones del
cerebro.
Nucleolo:
no se observan
Cromatina:
similar al engage
Citoplasma:
azul grisáceo, pueden presentar seudópodos
Gránulos:
muchos gránulos finos que dan como frecuencia el aspecto de vidrio esmerilado.
Vacuolas:
docentes a numerosas "NO GRANULADOS"
Relación
N/C: variable
Intervalo de referencia:
-médula ósea:
2%
-sangre periférica:
3-11%
Linfocito:
Tamaño: 7-18 micras
Núcleo:
redondo a ovalado, puede ser ligeramente ideniado
Nucleolo:
OCACIONALES
Cromatina:
condensada a ligeramente condensada
Citoplasma:
escaso a moderado; celeste cielo, puede presentar vacuolas.
NOTA:
la diferencia de tamaño entre linfocitos pequeños y grandes se debe
principalmente a la mayor cantidad de citoplasma.
Gránulos:
escasos asurófilos (violetas)
Relación
N/C:3-5-2.1
Intervalo de referencia:
-médula ósea:
5-15%
-sangre periférica:
20-40%
TROMBOPOYESIS
Es
el proceso mediante el cual se generaron las plaquetas que promueven la
coagulación para impedir la pérdida de sangre en caso de una lesión vascular
este procesos tiene lugar en la médula ósea.
Plaquetas:
Tamaño: 2-4 micras
Núcleo:
No posee
Citoplasma:
celeste a incoloro
Gránulos:
Relación
N/C: no corresponde
Intervalo de referencia:
-Médula ósea: No corresponde
-Sangre
periférica: 7-25 con objetivo de inversión en aceite 100x
ANTICOAGULANTES
Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formacion de coagulos.
Los anticoagulantes mas comunes son:
E.D.T.A
(etilendiaminotetraacético). Este tipo de anticogulantes se usan principalmente cuan se realizan estudios en donde se cuentan celulas.
Tubo con tapon violeta.
con anticoagulante EDTA
area de Hematologia
Citrato de sodio:
tubo con tapón celeste
anticoagulante citrato de sodio
area de hematologia
Heparina:
tubo verde o verde manzana
anticoagulante heparina sódica/litio
área de química clínica
Oxalato:
.jpg)
tubo gris/blanco
exámenes de glucosa
área: química clínica.
Sin aditivo:
tubo de tapon rojo
sin aditivo
area de quimica clinica
Gel sin aditivo
tubo con tapón amarillo/rojo/gris
Gel
área de inmunologia,serologia
VENAS, ARTERIAS Y CAPILARES
Las arterias,
venas y capilares conforman los tres tipos de
vasos sanguíneos en el organismo
.jpg)
ARTERIAS
Las arterias son las encargadas
de transportar la sangre desde el corazón a los tejidos, denominándose
arteriolas a las de más pequeño calibre.
VENAS
su parte las venas tienen como función llevar hacia el corazón
la sangre proveniente de los tejidos, llamándose vénulas a las pequeñas venas, las venas llevan en su
interior sangre no oxigenada, con excepción de las venas pulmonares.
CAPILARES
Los capilares son vasos de tamaño
microscópico encargados de transportar sangre de las arteriolas a las
vénulas, permitiendo de esta forma la continuación del circuito que empieza y
termina en el corazón.
Procedimientos
para la punción venosa
• Guantes
• Gafas protectoras
• Cura adhesiva
• Algodón.
• Alcohol al 70%.
• Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
• Tubos al vacío con anticoagulante EDTA (K3), EDTA (Na2) u otro.
- Anticoagulante.
• Agujas con dispositivo para extracción de sangre al vacío:
- Nº 21 para adultos.-Nº 22 para niños y neonatos.
Técnica y/o Procedimiento
1. Verificar que los elementos por utilizar estén listos, y que el paciente se sienta cómodo.
2. Se retira el estuche protector de la aguja y éste se enrosca al dispositivo para extracción desangre al vacío.
3. Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexión del codo o 10 cm por encima de éste y pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatación de las venas.
4. Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de algodón embebido en etanol al 70%.
5.Se coloca la aguja en dirección paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutáneo, se inserta el tubo al vacío por la parte posterior y no preocuparse por.
6. La cantidad de sangre extraída ya que el mismo sonido del vacío avisará que la extracción terminó.7.Si pincho y no sale sangre puede ser debido a:
• Pinchar al lado de la vena pero no la vena
• Pinchar superficialmente
• Pinchar la vena pero atravesada
Llenar los tubos al vacío hasta el nivel marcado; es imprescindible que estén llenos justo hasta la señal
8. Retirar la ligadura tirando del extremo doblado.
9. Colocar un pedazo de algodón seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja. Sacar la aguja con un movimiento rápido y depositarla en el recipiente de metal con desinfectante.
10. Pedir al paciente que presione firmemente el algodón durante 3 minutos, con el brazo extendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se forme un hematoma.
11. Mezclar por inmersión suave la sangre (cuando el tubo colector tiene anticoagulante).
CUIDADOS DEL PACIENTE DESPUES DE LA PUNCION
• Si la hemorragia de la punción continúa durante un tiempo prolongado, eleve el área y aplique una curación con presión. Observe al paciente y verifique si no ha ingerido anticoagulante o acido acetilsalicílico. Si el paciente se marea o tiende al desmayo, haga que coloque la cabeza entre las rodillas o se acueste y pídale respirar profundamente. Aplique una toalla fría en la cabeza o parte posterior del cuello. En caso que permanezca inconsciente, notifique de inmediato al médico tratante.
• Los hematomas se previenen con una técnica adecuada que consiste en evitar que la aguja atraviesa la vena, liberar el torniquete antes de extraer la aguja, aplicación de suficiente presión sobre el sitio de la punción y al mantener la extremidad extendida hasta que se detenga la hemorragia.
PUNCIÓN CAPILAR
* Si la punción venosa es peligrosa para el paciente.
* No se puede accesar a venas recomendadas.
* Las venas están siendo usadas para administrar medicamentos.
* El volumen de su sangre requerida no justifica una extracción.
APLICABLES
* Neonatos
* Lactantes
* Niños
* Adultos
* En caso de terapias intravenosas
LANCETAS
Es el instrumento usado para extraer una pequeña muestra de sangre por medio de una leve punción.
PROCEDIMIENTO
1. Una vez localizado el sitio de punción, puede dar un ligero masaje en el area para concentrar la sangre.
2. Limpie el sitio con alcohol etílico o isopropilico al 10%.
3. Con una mano sostenga el dedo o área de puncionar con las otra sostenga la lanceta.
4. Haga una punción con la lanceta realizando un movimiento rápido, firme y profundo.
5. Después de puncionar, descartar la primera gota de sangre.
6. Presione el dedo para hacer salir la sangre provocando sea de manera interrumpida.
7. Una vez tomada la muestra sellar los tubos capilares con sellador a los microtubos con su tapa
8. Los microtubos y capilares con anticoagulantes, debes ser intervenidos suavemente por lo menos 10 veces para evitar su coagulación.
9. Coloque el algodón sobre el sitio puncionado haciendo presión para parar la sangre.
PUNCIÓN ARTERIAL
La sangre arterial se diferencia de la vena principalmente en su contenido de gases disueltos. Los exámenes de sangre arterial muestran composición de la sangre antes de que sus componentes sea utilizados por los tejidos del cuerpo.
La arteria radial a nivel de la muñeca es el mejor sitio para obtener una muestra sanguínea arterial por:
* Su localización colateral a través de la arteria fácil de palpar.
* La circulación colateral a través de la arteria cubital suele ser excelente.
* No es adyacente a grandes venas.
* Su punción es relativamente indolora.
* Irriga el arco palmar profundo y el dorsal de la mano.
* El 1 a 2% de los pacientes tienen arco palmar incompleto por lo que es conveniente determinar cual de las 2 arterias es dominante ( radial o cubital)
