HEMOGLOBINA (HB):
Se mide en g/dL. y
representa la cantidad de esta proteína y unidad. Este parámetro debe ser el
único que se emplea para definir si hay o no anemia, es decir, solo si la cifra
es de hemoglobina son inferiores Alos valores normales pueden asegurarse que
existe anemia, es decir, solo si las cifras de hemoglobina son inferiores a los
valores normales puede asegurarse si existe anemia. Las cifras “normales” o de
¨referencia¨ de la hemoglobina y depende de la edad, sexo, altura del sitio de residencia,
etc.
A la altura de la c.d de México de 2240 m. las cifras
inferiores normales de hemoglobina en adultos sanos donde 2.5 gr./d.C. para
mujer y del 15.5 gr./Dl. para varones. Las cifras de hemoglobina superiores a
16.5 gr/d.l para varones, permite establecer el diagnostico de eritrocitos, ala
altura de la c.d de México.
El Termino de policitemia de he Reservarse para situaciones en los que
además de eritrocitosis, hay leucocitocis o trombocitosis.
TIPOS DE HEMOGLOBINA:
-.Hemoglobina A
(HbA): llamada también hemoglobina del adulto o hemoglobina normal, representa
aproximadamente el 97% de la hemoglobina en el adulto. Está formada por dos
globinas alfa y dos globinas beta.
-.Hemoglobina A2:
Representa menos del 2,5% de la hemoglobina después del nacimiento. Está
formada por dos globinas alfa y dos globinas delta.
-.Hemoglobina S: Hemoglobina alterada genéticamente presente
en la anemia de células falciformes. Afecta predominantemente a la población
afroamericana y amerindia.
-.Hemoglobina F:
Hemoglobina fetal: formada por dos globinas alfa y dos globinas gamma. Tras el
nacimiento desciende la síntesis de globinas gamma y aumenta la producción de
globinas beta.
-.Oxihemoglobina: Representa la hemoglobina que posee unido
oxígeno (Hb+O2)
-.Metahemoglobina: Hemoglobina cuyo grupo hemo tiene el
hierro en estado férrico, Fe (III) (es decir, oxidado). Este tipo de
hemoglobina no puede unir oxígeno. Se produce por una enfermedad congénita en
la cual hay deficiencia de metahemoglobina reductasa, enzima encargada de
mantener el hierro como Fe(II).
-.Carbaminohemoglobina: se refiere a la
hemoglobina que ha unido CO2 después del intercambio gaseoso entre los glóbulos
rojos y los tejidos (Hb+CO2).
-.Carboxihemoglobina:
Hemoglobina resultante de la unión con el CO. Es letal en grandes
concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el
oxígeno por la Hb, por lo que desplaza a este fácilmente y produce hipoxia
tisular, pero con una coloración cutánea normal (produce coloración sanguínea
fuertemente roja) (Hb+CO).
-.Hemoglobina
glucosilada: aunque se encuentra normalmente presente en sangre en baja cantidad,
en patologías como la diabetes se ve aumentada. Es el resultado de la unión de
la Hb con glucosa u otros carbohidratos libres.
HEMATOCRITO (Hto):
Es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta
por glóbulos rojos.1 Los valores medios varían entre el 40.3 y el 50.7 % en los
hombres, y entre el 36.1 y el 44.3 % en las mujeres, debido a la mayor
musculatura y por ende mayor necesidad de oxígeno de los primeros. Estas cifras
pueden cambiar de acuerdo a diversos factores fisiológicos, como la edad y la
condición física del sujeto.
>NUMERO DE
GLOBULOS ROJOS:
Se miden en millones por microlitro (millones/μL). Su valor
normal depende también de los factores señalados para los otros dos valores parámetros
eritrocitarios (Hb y Hto).
>VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM):
Volumen medio, expresado
en milimicras cúbicas (μm3), ocupado por un hematíe de una muestra dada.
Normalmente es de 87 ± 5 milimicras cúbicas. Se obtiene por la relación, con el
mismo volumen de sangre (1 mm5), entre el volumen de los glóbulos rojos,
proporcionado por el hematócrito, y su número.
Fórmula: (Hematocrito) x (10) / (Nº
hematíes en millones)
Valores normales: 27-31 microgramos
Expresa el promedio de la concentración hemoglobina del
hematíe.
Da la relación entre el peso de la Hgb y el volumen del
hematíe.
Fórmula: (Hgb) x (100) / (hematocrito) = %
Valores normales: 32-36%
>HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA (HCM):
Es una medida de la masa de la hemoglobina contenida
en un glóbulo rojo. Es reportada como parte de un conteo completo de sangre
estándar. Está disminuida en anemias hipocromicas, y aumentada en anemias
hipercromicas. Es calculada dividiendo la masa total de la hemoglobina por la
cuenta de RBC. HCM = (Hgb * 10) / RBC.
Fórmula: (Hgb) x (10) / (Nº hematíes en
millones).
Valores normales: 27-31
microgramos.
TAMAÑO:
Anisocitosis: Este termino se utiliza para detonar variaciones del tamaño de los eritrocitos
Microcitosis: Son pequeños y mas palidos que los eritrocitos
normales.
Macrocitosis: Es el aumento del tamaño de los eritrocitos.
Megalocitosis: Hematies que sobre pasan las 11 micras.
COLOR:
Anisocromia: Variación de color de los eritrocitos debido a
la hemoglobina. Anisocromatosis o anisocromasia.
Hipocromia: Consiste en una falta de uniformidad en la coloración entre unos hematíes y otros.
Hipercromia: Consiste en la existencia de unos hematíes intensamente coloreados (hematites hipercromicos). Se produce en la esferocitosis
hereditaria.
Policromasia: Este termino denota que la célula toma los
colorantes ácidos y básicos al mismo tiempo por alteración en el contenido de
la hemoglobina del eritrocito de modo que exhiben gran medida la misma coloración que se ve en la etapa intermedia de la eritropoyesis. En este caso
el citoplasma se ha atrasado respecto del núcleo en su maduración y no ha
perdido del todo su ácido ribonucleico.
FORMA:
Acantocitosis: Estos son glóbulos rojos que tienen unas
finas prolongaciones en su superficie. Ocurre como anormalidad hereditaria
asociada con metabolismo anormal de los fosfolipidos.
Dianocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes planos y con una forma de sombrero mexicano. Esto hace que los hematíes vistos
frontalmente tengan un borde colorado, que delimita una zona anular pálida cuyo
centro también esta colorado. Ello les confiere una imagen de diana por eso
reciben el nombre de dianocitos.
Drepanocitosis (eritrocitos falciformes): En casos de anemia hemolítica (anemia drepanocitica) ocurre esta anomalía en la que muchos
eritrocitos exhiben una forma semilunar franca y toman el colorante mucho mas
que los eritrocitos circulantes.
Eliptocitosis: Esto es una forma de poiquilocitosis que
ocurre como anomalía hereditaria en que existen gran cantidad de eritrocitos elípticos.
Equinocitosis: Estas células tienen unas espiculas
distribuidas con uniformidad en su superficie como consecuencia de una alteración del ambiente intracelular y extracelular. El termino es sinónimo de
eritrocitos espinosos.
Esferocitosis: Células esferoides que ocurren en muchos
tipos de anemia hemolítica incluso esferocitosis hereditaria anemia hemolítica inmune y en quemaduras.
Esquistocitosis: Estos son producto de la fragmentacion de
los glóbulos rojos que pueden adoptar una forma triangular o elíptica pequeña
con indentacion o presentarse como eritrocitos crenados en forma irregular.Son
comunes en la anemia hemolítica.
Excentrocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes cuya hemoglobina esta concentrada en uno de sus polos. Se produce en el déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
Keratocitosis: Consiste en la existencia de unos hematíes con 2 especulas en su superficie se produce en la anemia hemolítica microangiopatica, en la hemolisis por prótesis cardíacas y en el hemangioma
cavernoso.
Poiquilocitosis: Dicese de la presencia de eritrocitos de
formas irregulares. El termino comprende alteraciones morfológicas como
eritrocitos espinosos, eliptocitos eritrocitos piriformes y desgarradados y drepanocitosis.
LEUCOCITOS
El recuento de leucocitos es un dato muy importante una cifra anómala
puede ser una cifra indicativa de una infección y se utiliza por otra parte
para seguir el desarrollo de algunas enfermedades
Valores normales
Adulto 5.000 – 10,000 /ML
R/N hasta 30,000/ML
1ª semana hasta 10,000
Leucocitosis (aumento de los leucocitos)
> Infecciones bacterianas
> Apendicitis
> Leucemias
> Embarazo (forma fisiológica)
Leucopenia (bajas en los leucocitos)
> Infecciones víricas
> Hepatitis infecciosa
> Artritis reumática
> Lupus eritematoso
> Radiación y tratamientos con quimioterapia
Observaciones
En los niños la cifra de leucocitos experimenta una gran variedad durante
la enfermedad, la cifra de leucocitos en el niño es más elevada que la de un
adulto ante una misma infección.
> El recuento de leucocitos aparece mas elevado por la
tarde que por la mañana
> Se produce un aumento leucocitario después de un ejercicio físico
extenuante
> Con la ansiedad y la tención
> En el embarazo
Formula leucocitaria
Cifra normal del 50 – 65%
Son muy activos desde un punto de vista muy metabólico
Los gránulos que tienen en su citoplasma capases de destruir muchos tipos
de bacterias son encargados de la lucha contra las bacteria s en una infección
Aumento de neutrófilos neutrofilia
Aparece en
A) Infecciones bacterianas. En algunos casos el aumento de neutrófilos el
aumento de neutrófilos es tan acusado, debido a que puede acompañarse de unas
salida a la sangre periférica de elementos inmaduros de la serie mieloide,
puede confundirse con una lewucemia (reacción mieloide)
B) Síndrome mieloide proliferativo
> Leucemia mieloide
> Policitemia vera
C) Síndrome de origen no infeccioso
> Enfermedades del colágeno
> Neoplasias
D) Apendicitis
PRACTICAS DE LABORATORIO:
- MICROHEMATOCRITO:
Principio: la sangre
completa es centrifugada a alta velocidad hasta que las células son reducidas a
un paquete de volumen constante. Este volumen es reportado como un porcentaje
del volumen de la sangre completo.
MATERIAL:
-centrifuga de
Microhematocrito
-Tabla de lectura de
Microhematocrito
-tubos de Microhematocrito
VALORES
NORMALES:
Varones: 40-54%
Mujeres: 37-47%
MUESTRA:
1.- Se puede usar sangre
recolectada con anticoagulante EDTA, heparina.
2.- se puede usar también
sangre recolectada directamente con un tubo de microhematocrito que este
impregnado de heparina.
PROCEDIMIENTO:
1.-llene un tubo capilar
hasta las tres cuartas partes de su longitud con sangre completa que este
perfectamente bien mezclada.
2.- selle el extremo coloreado
del capilar con plastilina o por calentamiento.
3.-coloque el tubo capilar en
una centrifuga de microhematocrito con la parte sellada hacia afuera, cubra la
centrifuga con la tapa.
4.-gire el botón de encendido
de la centrifuga hacia la derecha hasta que marque 5 minutos.
5.- Espere hasta que la
centrifuga se detenga y calcule el valor del hematocrito en una tabla especial
para su lectura.
Cuando se usen tubos
calibrados, se puede leer directamente en la centrifuga.
OBSERVACIONES:
1.- se le realizo la punción capilar
2.-Se recolecto la muestra en
un tubo capilar
3.- Se puso a centrifugar la
muestra por 5 min.
CONCLUSIÓN:
Esta muestra se utiliza en
los laboratorios para medir el volumen de glóbulos rojos. En esta práctica se
nos dificulto un poco en recolectar la muestra.
Pero al final se logro
recolectarla y la maestra nos ayudo en medir el volumen de los eritrocitos.
RESULTADOS:
El volumen fue de un 40%, eso
indica que esta dentro de los valores normales.
- RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS
PRINCIPIO:
La sangre es
diluida con una solución isotónica y el número de células es conocido al contar
el volumen determinado en un Hematocitometro (cámara de Neubauer).
VALORES NORMALES:
Varones: 4.5 –
6.5 Millones por mm³
Mujeres: 4.0 –
5.5 Millones por mm³
MUESTRA:
Se puede usar
sangre venosa que este recolectada con anticoagulante como Heparina o EDTA.
Alternativamente se pueda usar sangre obtenida directamente de una punción
capilar y recogida con la pipeta.
PROCEDIMIENTO:
1. Llene la
pipeta hasta la marca de 0.5con sangre perfectamente bien mezclada.
2. Limpie el
exceso de sangre de la pipeta.
3. Llana hasta
la marca de 101 con la solución diluyente.
4. Agite la
pipeta por tres minutos inmediatamente antes de llenar el Hematocitometro
(cámara).
5. Deseche las
primeras 4 – 6 gotas de la pipeta y llene cada uno de los lados de la cámara.
6. Deje que se
depositen las células por algunos minutos
7. Usando un
lente de 45 X, las células del centro y cada una de las cuatro esquinas del
área marcada
8. Las células
contadas se multiplican por 10,000
CÁLCULOS:
1. Promedie
las cuentas obtenidas en las dos cámaras.
2. Las células
contadas por mm³. en la muestra original es iguala las células contadas por el
factor de dilución entre el espécimen contado en mm³.
Empleando un
factor tan elevado, no debe extrañar que la exactitud en el recuento de
hematíes, sea tan pequeña.
MATERIAL Y REACTIVOS:
1. Suero
Fisiológico
2. Solución de
Hayem’s
3. Solución de
Grower’s
4.
Hematocitometro
5. Pipetas de
Glóbulos Rojos
6. Tubos de
Goma apropiados y boquillas
OBSERVACIONES:
Cuadrante A=
126
Cuadrante B=
144
Cuadrante C=
149
Cuadrante D=
136
Cuadrante E=
158
TOTAL: 7, 130,000 mm³
OPINIÓN PERSONAL:
Esta practica
me resulto algo difícil ya que mis compañeros se le dificultaba al momento de
absorber la sangre en la pipeta, y también al momento de poner la gota de
sangre en la capara de Neubauer. Pero al final contamos y el resultado fue 7,
130,000 mm³
- VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR
FUNDAMENTO:
La VSG se
acelera cuando la concentración de fibrinógeno y de algunas globulinas aumentan
en el plasma. Desde hace mucho tiempo se conoce la tendencia a que aumente la
sedimentación de los eritrocitos en la sangre, sobre todo en las inflamaciones.
MATERIAL BIOLÓGICO:
1.0
ml. de sangre venosa
con anticoagulante.
TECNICA:
1. Después de
mezclar bien la sangre, se llena el tubo de Wintrobe mediante una jeringa que
tiene una aguja especial.
2. Se
introduce la aguja hasta el fondo del tubo, a medida de que el tubo se llena,
se eleva la punta de la aguja, pero debe permanecer por debajo del menisco de
la sangre para que no haga espuma.
3. El tubo se
llena de sangre hasta la marca de 10 y se coloca en posición absolutamente
vertical en la pared.
4. El punto de
la escala milimétrica hasta el que los hematíes han descendido en 1 hora justa
indica la VSG.
VALORES NORMALES:
Hombres: 0 a 5
mm. en 1 hora
Mujeres: 5 a
13 mm. en 1 hora
CONCLUSIÓN: está en sus
parámetros de 40 mm/hr.
OPINIÓN PERSONAL:
Esta práctica
me resulto muy fácil ya que cuando estaba haciendo el servicio social ayudaba
con los VSG, así que no me resulto nada difícil, ademas tube el apoyo de mis
compañeros e hicimos la practica en equipo
- CUENTA DE GLÓBULOS BLANCOS:
FUNDAMENTO:
La sangre se diluye con una solución
que lisa los eritrocitos, y el remanente que contiene las células nucleares es
contado en un hematocimetro.
MATERIAL BIOLÓGICO:
La muestra que se puede usar
en sangre con anticoagulante, el más usado es la sal de EDTA. También se puede
usar sangre obtenida de una punción arterial sin anticoagulante.
TÉCNICA:
1.- se aspira con cuidado la
sangre hasta la marca de una pipeta para glóbulos blancos.
2.-Se seca la parte exterior
de la punta de la pipeta con un algodón para retirar la sangre adherida,
asegurando que el nivel de la sangre dentro de la pipeta no haya variado.
3.- Se aspira el liquido
diluyente (ácido acético al 1%) para llenar la cámara de mezcla hasta la marca
11.
Así se obtiene una disolución
de 1:20
4.- Se coloca la pipeta en el
agitador mecánico por 1min.
5.- Se eliminan soplando las
3 o 4 primeras gotas para quitar el diluyente que no contiene sangre.
6.- Se mantiene la pipeta en
un ángulo de unos 35° mientras se toca con la punta el ángulo entre el borde
del cubreobjetos y uno de los extremos salientes de la plataforma central. El
liquido se deslizara debajo del cubreobjetos por atracción capilar; debe entrar
de una manera controlada.
7.- Se coloca la cámara de
Neubauer en el microscopio, se ajusta la luz, y se reduce el diafragma del
condensador para que los leucocitos se destaquen claramente al observarlos con un objetivo
poco potente.
8.- Usando el objetivo 10x,
contar las células en las 4 esquinas grandes del cuadro; cada cuadro tiene 16
cuadros mas pequeños. Cuando las células estén tocando las líneas de los
cuadros, cuente solamente las que estén a la izquierda y encima de las líneas y deseche las que están
a la derecha y abajo.
REACTIVOS:
- ácido acético al 1%
VALORES
NORMALES: 5,000 a 10,000 en 1 mm³
RESULTADO: 19,750 leucocitos
CONCLUSIÓN PERSONAL:
La práctica estuvo
entretenida, y casi en igual a la del conteo de glóbulos rojos, en lo que se me
dificulto un poco es que al contarlos me revolvía y teníamos que contarlos
desde el principio, pero ya l tener practica en esto salio todo bien.
- PREPARACIÓN DE EXTENSIONES DE SANGRE
PRINCIPIO:
La extensión
se prepara repartiendo uniformemente una gota pequeña de sangre sobre un
portaobjetos de manera que solo se deposite una capa de células.
Después de
teñirlas, las extensiones de sangre se usan:
- Para
determinar las fricciones de numero de los tipo de leucocitos
- Para
detectar glóbulos rojos anormales
- Para
identificar cierto parasitos
MATERIAL:
- Portaobjetos de vidrio, limpios y desgrasados
COMO HACER UN INSTRUMENTO PARA EXTENDER EL FROTIS
1. Seleccione
un portaobjetos cuyos bordes estén completamente lisos.
2. Con una
cierra pequeña marque diagonalmente hasta cierta profundidad dos esquinas de
uno de los extremos del portaobjetos.
3. Corte estas
dos esquinas.
